三年不复查，眼底病拖成“视力杀手” 南昌爱尔专家提醒：眼底病稳定期也需定期“安检”

近日，南昌县55岁的谢阿姨遭遇了一场本可避免的视力“滑铁卢”。她在接受眼底病治疗后的三年间，因自觉视力恢复尚可便未遵医嘱复查，导致病情在无声中持续恶化，继发了更为凶险的息肉样脉络膜血管病变（PCV），视力呈断崖式下跌，一度濒临永久失明的边缘。南昌爱尔眼科医院专家借此案例发出郑重提醒：眼底病治疗绝非“一劳永逸”，即便术后视力稳定，也必须严格遵循医嘱定期复查。患者切勿仅凭主观感受判断病情，以免错失最佳干预时机，造成不可挽回的遗憾。

据悉，早在2023年，谢阿姨就被确诊为“中心性浆液性脉络膜视网膜病变合并脉络膜新生血管”。这类疾病是临床常见的眼底疑难杂症，犹如一颗埋在眼底的“定时炸弹”。它主要攻击眼睛的“心脏”——黄斑区。南昌爱尔眼科医院眼底病专家邱新文主任解释，黄斑区是掌控核心视觉的区域，一旦受损，人的中心视力将受到严重影响。如果干预不及时，病变会持续破坏视网膜和脉络膜的正常结构，造成不可逆的视力损伤。

当年，接诊的邱新文主任为谢阿姨制定了详尽的个性化治疗方案。通过微脉冲激光技术精准定位并封闭异常脉络膜血管，同时联合抗VEGF（血管内皮生长因子）药物注射，有效抑制了新生血管的增生，并消退了眼底水肿。经过系统的治疗，谢阿姨的眼底病情得到了有效控制，视力也逐步稳定下来。

治疗出院时，医护人员嘱咐：眼底病变复发和进展的风险极高，必须坚持定期复查，动态监测眼底情况，以便在视力波动初期及时干预，阻断病情恶化。然而，谢阿姨回家后，由于一直没有明显的不适症状，便抱有了侥幸心理，认为“既然看东西清楚了，病就是好了”，从而连续三年未到医院复查，彻底中断了对病情的监测。

隐患往往在不经意间爆发。今年5月，谢阿姨突然发现视力骤降，看东西不仅模糊，还出现了严重的变形（如直线看成波浪线），视觉质量的大幅下降严重影响了她的日常生活。惊慌失措的她随即前往南昌爱尔眼科医院再次找到邱新文主任就诊。

邱新文主任为谢阿姨完善了眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影等一系列全方位检查。结果显示，谢阿姨原本稳定的病变已经发生了显著的进展——继发了息肉样脉络膜血管病变（PCV），并伴有活动性的眼底出血。

临床资料表明，中心性浆液性脉络膜视网膜病变若长期迁延不愈且缺乏规范的随访干预，是继发PCV的重要诱因。邱新文主任介绍，相较于普通的脉络膜新生血管病变，PCV的病情更为凶险。其异常的息肉样血管就像脆弱的“血管瘤”，极易反复破裂出血、渗漏积液，持续损害黄斑功能。这不仅会导致短期内视力断崖式下跌，若再延误治疗，还会引发视网膜增殖、牵拉甚至脱离等严重并发症，最终导致永久性失明。

面对谢阿姨三年未随访、病情复杂且合并眼底出血的特殊情况，邱新文主任团队开展了专项病例研讨。为了给患者争取最大的视力恢复机会，团队摒弃了单一的治疗模式，敲定了一套“抗VEGF治疗联合眼底激光”的综合诊疗方案。一方面通过玻璃体腔注射抗VEGF药物，快速抑制异常血管增生、促进积血吸收、减轻视网膜水肿；另一方面配合精准的激光治疗，封闭异常息肉样血管病灶，从根源上阻断血管渗漏与出血。

值得一提的是，邱新文主任为眼科学博士，从事眼科临床、科研、教学等工作30多年，有丰富的临床经验。他较早在江西地区开展眼底光动力、微脉冲激光治疗以及遗传眼病的临床与基因诊断；主要擅长于抗VEGF以及光动力、微脉冲激光、连续波激光治疗视网膜、黄斑疾病；对眼科疾病、葡萄膜炎病以及遗传眼病的治疗亦有较深的造诣。此次复杂病例的成功处置，正是其深厚专业功底的体现。

同时，邱新文主任也客观地告知了患者及家属后续的注意事项。由于谢阿姨眼底病变迁延时间过久，损伤程度较重，眼底结构已出现病理性改变，存在视网膜牵拉、玻璃体增殖等潜在风险。如果联合保守治疗后病情控制不佳，出血反复或出现视网膜脱离等并发症，后续需及时实施玻璃体切割手术，清理眼底积血与增殖组织，松解视网膜牵拉，最大程度保留眼球结构与视觉功能。

目前，谢阿姨已顺利完成首轮联合治疗，眼底出血得到初步控制，无新增不适症状。医院也为其建立了专项随访档案，密切监测眼底恢复情况、视力变化及病变恢复状态，动态调整治疗方案，精准把控病情进展。

邱新文主任提醒：眼底病具有隐蔽性强、进展隐匿、复发率高、损伤不可逆的特点。很多患者存在“症状消失即痊愈”的误区，这非常危险。他特别强调，中心性浆液性脉络膜视网膜病变、脉络膜新生血管、PCV等眼底病变患者，即便治疗后病情稳定，也必须遵循医嘱，每3-6个月定期复查。切勿凭借主观感受判断病情，以免错失最佳治疗时机，造成不可挽回的遗憾。（通讯员 王丽萍 王璐）