54岁男子青光眼术后失控，爱尔刘学群院长急援：一眼失明，别让好眼也沦陷

“左眼瞎了2年，我以为这辈子就这样熬过去，没想到疼得直打滚，眼压高到降不下来，连唯一能看见的右眼也快保不住了……”54岁的张先生（化名）想起这段时间的煎熬，声音里满是懊悔与庆幸。6天前，他因左眼眼压骤升在当地接受了青光眼手术，却由于左眼的眼部结构特殊而效果不佳，甚至引起了恶性青光眼，危急时刻，他慕名找到南昌爱尔眼科医院副院长、青光眼资深专家刘学群，才得以挣脱病痛折磨，守住了仅剩的光明。刘学群院长借这一案例郑重警示：青光眼从不是“看不清就算了”，哪怕眼睛失明，高眼压的折磨、好眼被牵连的风险从未消失，早诊早治，才是守护光明的唯一捷径。

十年拖延酿大祸！从眼胀到失明，术后再陷生死危机

张先生的眼病，早已埋下伏笔。十年前，他的左眼开始反复出现胀痛、视物模糊的症状，起初只是偶尔发作，他便没放在心上，总觉得“人到中年，眼睛有点不舒服很正常”，既没去医院做系统检查，也没规律用药，一味拖延着任由病情发展。

时间一点点推移，左眼的胀痛越来越频繁，视力也在不知不觉中持续下降，从模糊不清到视物不见，短短几年间，病情恶化到不可逆转——2年前，他的左眼就彻底失明。本以为失明就是“终点”，眼痛会随之消失，可现实给了他沉重一击：失明后的左眼，胀痛非但没有缓解，反而愈发剧烈，近段时间更是痛得彻夜难眠，还牵扯着同侧头痛，严重时甚至恶心、头晕，连正常生活都无法维持。

6天前，不堪其扰的张先生前往当地医院就诊，被诊断为闭角型青光眼，紧急接受了左眼小梁切除术——这是临床治疗青光眼的经典术式，通过在眼球壁建立人工的“排水通道”，排出眼内房水，从而降低眼压、缓解胀痛。可谁也没想到，术后症状并未缓解，左眼的眼压依旧居高不下，当地医生诊断为“恶性青光眼”，无奈告知家属：“情况危急，患者左眼结构特殊，右眼的治疗也有类似的风险，建议尽快转往上级医院救治。”

得知“好眼也可能保不住”，张先生一家人陷入恐慌。经亲友多方打听，他们得知南昌爱尔眼科医院刘学群副院长在青光眼诊疗领域经验丰富，尤其擅长处理复杂、难治性青光眼病例，便连夜驱车赶往南昌，向刘院长寻求一线生机。

专家拆解：失明≠解脱！青光眼3大致命误区，很多人都踩过

接诊后，刘院长第一时间为张先生完善了眼部检查，结合其病史、当地手术记录及当前眼部体征，最终确诊为：左眼恶性青光眼（睫状环阻滞性青光眼）、双眼慢性闭角型青光眼（左眼绝对期、右眼早期）、左眼并发性白内障。

“张先生的案例，暴露了很多人对青光眼的认知误区，这也是导致他病情延误、术后出现危机的核心原因。”刘院长语气沉重地表示，在临床诊疗中，他见过太多因“误解”而错失治疗良机的患者，其中最常见的3个误区，一定要警惕：

误区1：失明就“一了百了”？错！疼痛和风险从未消失

“这是最致命的一个误区！”刘学群院长强调，青光眼的危害，从不会因视力丧失而终止。青光眼的核心病理是眼内房水循环障碍，导致眼压升高，进而压迫视神经，造成不可逆的视力损伤。即便眼睛已经失明，房水循环的异常依然存在，高眼压会持续刺激眼球，引发剧烈眼胀、头痛，严重影响睡眠和生活质量，绝非“忍忍就能过去”；更危险的是，青光眼大多是双眼发病，一眼病情恶化，可能会通过眼内炎症、眼压波动等因素，加速另一只眼睛的病变进程。

误区2：手术=根治？警惕！青光眼需终身管理，不可掉以轻心

刘院长解释，小梁切除术等青光眼手术，核心作用是“降眼压”，但并非“根治”青光眼。尤其是张先生所患的恶性青光眼，属于闭角型青光眼的特殊类型，病情凶险、治疗难度大，常规的抗青光眼药物不仅无效，反而可能加重房角闭塞，导致眼压进一步升高，同时因前房的消失会波及角膜，严重者引起角膜内皮功能失代偿、角膜上皮大泡，加剧疼痛症状。青光眼的治疗是一个“终身管理”的过程，术后需要定期复查，根据眼压、视神经变化及时调整治疗方案，才能长期稳定病情。

误区3：视力好=没眼病？小心！“沉默杀手”藏在无症状里

“慢性闭角型青光眼被称为‘沉默的光明杀手’，早期几乎没有明显症状。”刘院长介绍，像张先生的右眼，目前视力仍有1.0，看似正常，但实际上已经处于青光眼早期，眼内前房浅、房角窄的高危结构早已存在。这类患者往往因为“没感觉、视力好”而忽视检查，等到出现明显眼胀、视力下降时，视神经已经遭受了不可逆的损伤，治疗效果会大打折扣。

青光眼+白内障，竟是“致命组合”？

刘院长进一步说明，张先生合并的并发性白内障，与青光眼之间形成了“恶性循环”。青光眼患者长期高眼压，会加速晶状体浑浊，加重白内障病情；而白内障发展到一定程度，会导致晶状体膨胀，进一步狭窄房角，阻碍房水排出，从而升高眼压，加剧青光眼的进展。因此，在治疗青光眼的同时，需同步评估白内障病情，适时干预，才能打破这一循环，提升治疗效果。

妙手施治：南昌爱尔刘学群院长为患者守住最后一缕光明

“患者左眼已失明，当前治疗的核心的是：控制左眼恶性青光眼的眼压、解除对角膜的损害、缓解剧烈疼痛，同时全力守护右眼的现有视力，阻断青光眼和白内障的进展，避免双眼彻底失明。”结合张先生的复杂病情，刘院长带领青光眼诊疗团队，经过反复讨论，制定了综合性治疗方案，兼顾控压、抗炎、护视三大目标。

针对左眼恶性青光眼的紧急情况，刘院长团队摒弃了常规治疗思路，采用“微创手术直接干预”的方案：晶体摘除联合前段玻璃体切除，形成前房、打开房角、切开小梁网，术后加强抗炎、监测眼压变化。

对于右眼这只“救命眼”，刘学群院长格外重视：“右眼处于青光眼早期，视力1.0，这是我们必须守住的底线。早期青光眼是黄金治疗期，只要及时干预、规范管理，就能终身保住有用视力。”团队为右眼制定了“激光预防性干预+定期监测”的方案，通过激光控制眼压在安全范围，定期复查视野、视神经纤维层，密切关注病情变化；同时，持续监测白内障的进展，待时机成熟，将通过白内障手术改善房角结构，从根源上降低青光眼发作的风险。

经过一段时间的系统治疗，张先生的病情得到了明显改善：左眼眼压已成功控制在耐受范围，困扰他多日的胀痛、头痛症状彻底缓解，终于能睡上安稳觉；右眼眼压稳定，视力依旧维持在1.0。“太感谢刘院长了，要是没有您，我不仅要一直承受剧痛，连最后一点光明也要失去了！”张先生握着刘院长的手，眼眶泛红，言语间满是感激。

专家警示：青光眼无侥幸，早查早治才是“光明密码”

从医近30年，刘院长深耕青光眼诊疗领域，见过太多因拖延、误解而导致双眼失明的悲剧，张先生的案例，让他再次向大众敲响警钟：“青光眼不可怕，可怕的是认知不足和侥幸心理。它不是‘看不清就算了’的小毛病，而是会持续伤害眼睛、影响生活的严重眼病，无论视力好坏、有无症状，只要确诊青光眼，就必须及时就医、规范治疗。”

刘院长再次强调，青光眼的核心特点是“不可逆、双眼发病、终身管理”，想要守护光明，需做到这3点：一是定期筛查，40岁以上人群、有青光眼家族史、高度近视、经常出现眼胀头痛的高危人群，建议每年做一次青光眼专项检查，包括眼压测量、房角检查、视野监测、视神经纤维层分析等，做到早发现、早诊断；二是规范治疗，确诊后严格遵循医嘱，按时用药、定期复查，切勿自行停药、减药，避免病情反复；三是摒弃误区，不要认为“失明就不用治”“没症状就没事”，忽视任何一点异常，都可能让光明彻底消失。

在此，刘学群院长再次呼吁：重视青光眼，别让“拖延”偷走光明，别让“误解”留下遗憾，早诊早治，才能终身守护清晰视界。 （通讯员 谢婷）